Időpontfoglalás

Vezetéknév*

Keresztnév*

Email cím*

Telefonszám*

Milyen kezelésre szeretne bejelentkezni? (Többet is bejelölhet)

Válassza ki melyik napszak megfelelő*

Mindegy

Délelőtt, 8-12

Délután, 12-16

Késő délután, 16-18

Panaszok leírása, illetve amit fontosnak tart leírni

Az időpontfoglalásra, terheltségtől függően, 1-2 napon belül válaszolunk. A hétvégi időpontfoglalásokra hétfőn vagy az első munkanapon.

Az adatkezelési tájékoztató és időpontlemondási szabályzat elfogadása. Kérjük olvassa el figyelmesen, mert elmulasztott kezelés esetén fizetési kötelezettsége keletkezhet! A szabályzat 2/b. pontja a körzetes páciensekre nem vonatkozik.

Elolvastam és elfogadom az adatkezelési tájékoztatót

Elolvastam és elfogadom az időpontlemondási szabályzatot

Valóban ember vagy?*